【原文发表于2024年9月28日】
今天，咱们来讲第三阶段接头的第3篇著作。
这篇著作其实终点纯粹，便是记录了中药临床药师开展药学监护和药学侵犯的一个案例。著作的题目叫作念，哄骗《辅行诀》所载“汤液经法图”表面开展中药调理痹证的药学监护及侵犯1例。
著作首页
（一）
若是群众有印象，咱们在第二阶段接头就有1个案例报说念。第三阶段呢，咱们也有案例报说念。以后的每个阶段接头，咱们都要有案例报说念。
为什么要作念案例报说念？
其实便是想告诉群众，“汤液经法图”是具有临床应用价值的。咱们常说，天然目下对于“汤液经法图”的刚烈是初步的、通俗的，然则，开着这么一个低级构造的车，咱们依然或者启程，或者达成这辆车的价值。
天然，咱们还需要通过各式步履和时间，升级和装修这辆车。
好，接下来，咱们给群众纯粹讲讲这个案例。
不同患者来到中病院，对于中医药调理的主不雅需求是不相似的。有些患者清闲奴隶大夫的用药风尚；而有些患者，则明确建议想服用中药调理。这个案例，便是见地的这么一个患者。
患者主诉，腰痛，下肢麻痹，反复发作，近期加剧。当代医学诊为腰椎间盘特出，腰椎管窄小。患者住院之前一经接纳过养分神经调理和中药调理，成果不昭着。是以，本次住院后，患者就希望或者接纳中药快速缓解症状。
是以，大夫在初度处方时，就请药师接纳“汤液经法图”进行分析融诊断。
天然，手脚药师，咱们的临床素养是远不如临床大夫的，是以，咱们在有计划组方时，就要多参考该病的临床常用药和临床协定方，在此基础上进行加减。
这么的话，等于咱们是在大夫的既往临床素养基础上进行的组方优化，就比从零启动要好。
明确了这个想路，咱们就启动有计划患者的病因病机和治则治法。
患者腰痛为主，反复发作，近期加剧，当代医学的病因是骨质疏松和腰椎间盘特出。有计划到腰为肾之府，肾主骨生髓，是以，这个病位便是肾水。况且，反复发作近期加剧的腰痛，应该是以肾虚为主。
除了腰痛以外，患者还有下肢麻痹的症状，况且受凉后加剧，同期也有怕冷和头晕的阐扬。有计划到肝主升阳，肝主筋脉，诸风掉眩，齐属于肝，那么，这些症状可能便是肝虚为主。
加到通盘，便是肝肾两虚，肝肾不及。这便是病因病机。
有了病因病机，就有了治则治法，肝肾不及的治则治法便是补肝肾，用辛味药补肝，用苦味药补肾，困难联用。
汤液经法图
群众细心，“汤液经法图”的补肝肾，与咱们传统景仰上的补肝肾，还不相似。前者的补肝肾，是补肝同期补肾，是横跨两个脏腑的调理。而咱们当今好多时辰说的补肝肾中药，其实从功效上看，便是补肾为主，基本莫得补肝的作用。
举例，《中国药典》记录的枸杞子的功效是“津润肝肾”，但实质上，枸杞子补肾没问题，但从性效看，补肝的作用很弱。
又如，《中国药典》记录山茱萸的功效是“补益肝肾”，但实质上，山茱萸是一个酸味为主的中药，不仅不补肝，况且泻肝。
那么，谁适合“汤液经法图”对补肝肾的刚烈呢？对了，是附子，是巴戟天。然则附子和巴戟天在《中国药典》记录的功效，都不是“补肝肾”。
从“汤液经法图”角度看，中医药表面内容中的错位和错配，一直是圮绝模范化的弱点因素。咱们弗成纯粹地以素养回来和历史记录来对待它们，沿用搁置了之，而是应该肃穆想考，肃穆接头。
中华英才是最温柔的，是最讲名正言顺的，这个良习弗成丢。
有法例，有模范（图源Pixabay-josemdelaa）
（二）
好，有了治则治法，咱们就不错在临床常用协定方基础上进行优化。
对于这种骨痛类疾病，咱们临床有一个协定方，以骨碎补、杜仲、熟地、山茱萸、菟丝子、龟板、牛膝、枸杞子为主。咱们重新梳理了这个方子的药味配伍结构，在此基础上进行加减，彩娱乐|中国|股份有限公司增多了辛味药，同期增多了补泻兼施的调理才调。
临了酿成的方子，以辛味药和苦味药为主，酸味药、甘味药和咸味药为辅，药味配伍结构为“六辛五苦二甘二酸二咸” ，即：骨碎补15g、桂枝10g、防风10g、秦艽20g、川芎10g、黄芪10g、酒萸肉20g、白芍20g、生地黄30g、醋龟板10g、牛膝15g、枸杞子10g、杜仲15g、天麻10g、葛根30g、煅牡蛎40g、蜈蚣2条。
天然，从功效上看，这个方子亦然遮蔽了补肾壮骨、活血止痛、养阴柔筋等多个功效，靶位锚定的便是肝木和肾水。是以，患者服用9天以后，腰痛、右下肢酸胀痛麻痹、右上肢麻痹、脚底发凉、颈部僵硬、头晕、怕冷等症状均有昭着好转。
第一次处方的汤液经法图示
天然，好转的同期也带来一些问题，患者自愬出现了口干、大便干的反作用。究其原因，可能是由于用药过于侧重于困难左升这条路，同期气节过了惊蛰，天气回暖所致。是以，第二次调方时，咱们增多了泻肝泻肾的酸甘药味，以均衡补肝补肾的困难药味。
这么调度之后，患者又服用了6天，第15天随访，口干和大便干也昭着缓解了。
这就阐述，凭证“汤液经法图”表面，咱们既不错锚定主要病证，选药开方，也不错凭证调理经过中出现的反作用，加减调方。这个步履是行之有用的。
（三）
除了草药以外，这个患者服用的中成药，也不错用“汤液经法图”想路进行药证相符的匹配性分析。
在调理经过中，患者服用了3个中成药，丹鹿通督片，扎冲十三味丸和金天格胶囊。其中，丹鹿通督片的定位便是肝肾，主导药味便是困难，黄芪和鹿角胶是有辛味的，杜仲和丹参是有苦味的，合座对质。扎冲十三味丸的定位是在肝心，一方面祛风通窍活血，另一方面是巩固安神，部分对质。
而金天格胶囊，可能就不好分析了。
金天格的身分是东说念主工虎骨粉，咱们先来望望虎骨。
虎骨是一个温热性的中药，功效是祛风定痛，强筋健骨，镇惊。从这个角度看，定位可能是以肝肾或肝心为主，药味以困难或辛咸为主。
从“汤液经法图”角度看，虎骨的这个功效，与药材为骨的开头谈论（肾主骨），同期也与虎的阴阳五行属性谈论。 具体来看，十二生肖内部，虎与寅特地，而十二地支内部，寅配属的是木，况且是阳木。是以，岂论从当代医学角度，虎骨的身分与药理是怎样的（可能还莫得透顶推崇），然则从发生学角度，刚才这个寅虎肝木的配属联系，可能才是虎骨具有辛温祛风止痛、强筋健骨之性效的底层逻辑。
在莫得实验也不需要实验的古代中国，这便是虎骨功效领先的表面依据，为后续的试验考试奠定基础。
虎-寅-木-肝-辛的配属联系（图源收集）
好，既然虎骨的辛温祛风强筋之性与寅虎谈论，那么，若是咱们用牛骨或者猪骨替代虎骨来使用，或者胜利用软骨素、透明质酸等化学身分来模拟，这其中的功效还能弗成保执，能保执若干，其实都应该好好接头。
这种接头，不是几个动物实验主张能体现的，而是应该在摒除整个其他因素的干扰后，进行单因素的临床疗效比对。
在第二节进行到还剩6分50秒时，贝兹利在防守贺希宁过程中，贝兹利挥手不慎打中贺希宁的腹部。贺希宁随即停下来对着贝兹利开喷，并且口中飙出F开头的英语脏话，双方也是就此发生口角，所幸裁判及时上前制止了事态，而贝兹利被吹罚一次违体犯规。
“徐杰事实上是处于透支疲劳状态，现在天气变凉还生病了，万一他受伤，后果不堪设想。赢球之余，真的希望广东赶紧引援，不能再这样使用徐杰，非常危险。”
是以，越来越多的当代中药，其实对中药药性表面建议了很大的挑战。若是咱们弗成尽快复原药性表面对临床的开发作用，若是咱们弗成对这些当代中药进行准确的药性界定，那么，异日可能就会进一步滑向唯身分论和唯主张论，这对于中医药传承发展是不利的。
不是说身分和主张不好，仅仅它们不适当中医药。
好似，井中求火，水中捞月。
实是，信言不好意思，好意思言不信。
希望，不为浮华遮望眼，愿为春泥化落红。