老年肺炎起病隐退、进展飞快、团结症多、预后差、发病率和病死率高级，为了晋升诊疗水平，近日《老年肺炎临床会诊与调节各人共鸣（2024年版）》出炉。
会诊
共鸣指出，年级（推选等第ⅠA）、与年级增长相干的全身要素（机体状态低下、基础疾病、团结用药等）、局部要素（吞咽不容、误吸等）是老年肺炎发生的主要危急要素，年级越大，风险越高（推选等第Ⅱ⁃1A）。
老年肺炎尤其是超乐龄肺炎患者常起病隐退，繁难典型呼吸系统临床症状；多以乏力、纳差、坚强不容等其他系统施展为首发症状； 在团结肺部、腹黑、神经系统等基础疾病时病情发展飞快，并发症多，易出现肺部过甚他系统后遗症；相干推行室标的繁难典型特征性更正（推选等第ⅢA）。
由于团结基础疾病比例高，加多老年东谈主罹患肺炎尤其是耐药菌肺炎的风险和肺炎预后不良的风险（推选等第Ⅱ⁃2A）。
神经精神疾病和抗神经病药物、安适药物的使用加多老年患者罹患吸入性肺炎、坏死性肺炎或肺脓肿、坠积性肺炎或肺不张的风险（推选等第Ⅱ⁃2B）。
对拟诊肺炎的老年患者，尤其是恒久卧床、怀疑吸入性肺炎或病毒性肺炎等情况下应尽量早期行胸部CT检讨（推选等第ⅢA）；
张开剩余74%若老例检测才能不可明确病原体且造就性调节无效、怀疑病毒等很是病原体感染、重症或复杂感染、免疫功能低下时，应积极聘请有创检讨赢得BALF、胸腔积液或肺组织等样本，在传统病原学检测同期行分子生物学检测［团聚酶链反馈（PCR）、宏基因组二代测序（mNGS）、靶向二代测序（tNGS等）］（推选等第 ⅢA）。
调节
应凭证老年东谈主特有生理特征包括机体功能阑珊、多病共存及多药共用等，评估抗菌药物在老年东谈主中PK变化过甚对药物剂量的影响，联结抗菌药物PK/PD特色和调节药物监测（TDM）时刻教学个体化精确用药有筹划，以保证疗效和裁汰细菌耐药性产生概率，减少毒性反馈发生率（推选等第Ⅱ-2B）。
调节时机的取舍：肺炎会诊一朝成就，应尽早启动造就性抗感染调节。除门诊轻症患者外，均应积极送检及格的呼吸谈或血液标本等进行病原微生物及感染相干标的检测。在流感流行季节，毋庸恭候检测成果，可行造就性抗流感病毒调节（Ⅱ-1A）。
隐敝可能的病原体：老年患者革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等检出率高，驱动调节时应充分评估并隐敝可能的病原体，并凭证耐药风险进行个体化分层调节，依据PK/PD 优化抗感染有筹划，包涵药物不良反馈（推选等第Ⅱ-1A）。
老年肺炎患者调节中应在轮廓评估病情的基础上取舍合乎方法促进痰液引流和睦谈清亮，使用前应谛视评估患者的咳嗽才能，迪士尼彩乐园官方督察窒息（推选等第ⅢA）。
老年肺炎患者提议严慎使用糖皮质激素，如在重症肺炎并发感染性休克血流能源学不踏实确需使用时，应个体化给药并密切监测不良反馈，幸免大剂量长疗程使用糖皮质激素（推选等第ⅢB）。
督察
图赫尔带着棒球帽，在助理教练安东尼-巴里以及曾在热刺工作的足球协会技术总监约翰-麦克德莫特的陪同下观看了这场比赛，并表示索兰克和戈登给他留下了深刻的印象。热刺在本赛季的二十场比赛当中已经输掉了一半，目前他们排在英超积分榜的下游。如果波斯特科格鲁想要保住自己的工作 ，那么他就需要在英联杯的半决赛中以某种方式战胜利物浦。
报道称，在曼城主场对阵西汉姆的赛前，一些英超球迷们聚在一起，在向伊蒂哈德球场外的球迷展示横幅，来以此抗议英超门票上涨。
应评估老年东谈主的吞咽才能，有不容者应行吞咽康复调节；聘请半卧位、软烂稠厚的食品资地、鼻肠管或胃肠造瘘管饲、积极的口腔照拂、减停有加多吸入性肺炎（AP）发生风险的药物（推选等第ⅡA）。
推选老年东谈主每年接种流感病毒疫苗（推选等第ⅠA）；接种23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV 23）或13 价肺炎链球菌联结疫苗（PCV13）（推选等第ⅠB）；降服国度疫情防控教学办法接种新式冠状病毒疫苗（推选等第ⅠA）
老年东谈主应坚捏戒烟、减少饮酒，进行罢休的体育磨真金不怕火（推选等第Ⅱ-1A）；依期进行牙科检讨，保捏精良的养分气象和卫生民风，尽量幸免与罹患急性病毒性呼吸谈感染儿童的密切战斗（推选等第Ⅱ-2A）。
超乐龄老东谈主更易团结肌少症和朽迈等多种老年轮廓征，与AP的发生密切相干。通过养分、暴露、通晓考验等样式督察和改善肌少症及朽迈等，可灵验督察和裁汰肺炎的发生率（推选等第ⅢA）。
提议对患有加多肺炎发生风险的慢性基础疾病的老年东谈主，制定个性化的处分样式，加强基础疾病的适度。拟手术的老年患者需防备围术期处分，减少术后发生肺炎的风险（推选等第ⅢA）。
开始：中国老年医学学会呼吸病学分会. 老年肺炎临床会诊与调节各人共鸣（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(1): 18-34.
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